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南縣醫(yī)療保障局

2023年法治政府建設(shè)工作報(bào)告

2023年度南縣醫(yī)療保障局法治政府建設(shè)工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想關(guān)于法治建設(shè)的重要論述為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院全面依法治國戰(zhàn)略部署，全局緊緊圍繞法治建設(shè)工作目標(biāo)任務(wù)，全面推進(jìn)依法行政、創(chuàng)建法制型機(jī)關(guān)，不斷提高法治化綜合工作和管理水平，為我縣醫(yī)療保障的健康發(fā)展提供良好的法治保障，確保各項(xiàng)工作穩(wěn)步有序推進(jìn)。現(xiàn)將我局2023年度法治政府建設(shè)工作開展情況報(bào)告如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)法治建設(shè)責(zé)任

（一）提高政治站位。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記全面依法治國新理念新思想新戰(zhàn)略，不斷增強(qiáng)依法治理醫(yī)保工作的主動性和積極性。堅(jiān)持站穩(wěn)政治立場，不斷推動醫(yī)保制度改革，切實(shí)保障人民群眾生命健康權(quán)益。堅(jiān)持把紀(jì)律挺在前面，督促全局干部職工切實(shí)履行遵守黨內(nèi)法規(guī)、維護(hù)黨內(nèi)法規(guī)權(quán)威的義務(wù)，擔(dān)負(fù)起執(zhí)行黨內(nèi)法規(guī)的政治責(zé)任。

（二）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。局黨政主要負(fù)責(zé)人嚴(yán)格按照《黨政主要負(fù)責(zé)人履行推進(jìn)法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)規(guī)定》，切實(shí)擔(dān)負(fù)起第一責(zé)任人職責(zé)，對法治建設(shè)重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點(diǎn)環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)、重要任務(wù)親自督辦，主動謀劃我縣醫(yī)療保障領(lǐng)域法治建設(shè)重大工作，定期聽取有關(guān)工作匯報(bào)，及時(shí)研究解決有關(guān)重大問題，以身作則、以上率下，帶頭做尊法、學(xué)法、守法的表率。全局上下形成了局長主抓、股室分工落實(shí)的工作機(jī)制，進(jìn)一步壓實(shí)了責(zé)任，并按制定工作計(jì)劃，按工作需要落實(shí)機(jī)構(gòu)和人員，強(qiáng)化對醫(yī)保法治政府工作建設(shè)的指引，切實(shí)增強(qiáng)了學(xué)法用法的緊迫感、推動法治的責(zé)任感。

二、規(guī)范決策行為，推進(jìn)依法行政

（一）強(qiáng)化行政規(guī)范性文件管理。我局嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件制定程序，按照縣政府的統(tǒng)一安排部署和規(guī)定，認(rèn)真開展規(guī)范性文件起草、制定、登記、備案、清理工作。嚴(yán)格參照《湖南省規(guī)范性文件管理辦法》，我局在制定規(guī)范性文件時(shí)，必須進(jìn)行行政規(guī)范性文件合法性審查，以及公平競爭審查，發(fā)揮政策法規(guī)股的把關(guān)作用，并在審核通過后嚴(yán)格貫徹合法性審核檔案管理制度，做到合法性審核檔案的分類編號相對獨(dú)立、一事一檔組卷完整。

（二）落實(shí)“三項(xiàng)制度”。嚴(yán)格依據(jù)《國家醫(yī)療保障系統(tǒng)全面推行行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度實(shí)施辦法（試行）》文件精神，制定并貫徹實(shí)施《南縣醫(yī)療保障局行政執(zhí)法公示制度》《南縣醫(yī)療保障局執(zhí)法全過程記錄制度》《南縣醫(yī)療保障局重大執(zhí)法決定法制審核制度》，并參照國家醫(yī)療保障局印發(fā)的《醫(yī)療保障行政執(zhí)法文書制作指引與文書樣式》，制定《南縣醫(yī)療保障行政執(zhí)法文書樣式》，確保行政行為規(guī)范有效，做到行政執(zhí)法信息公示制度不斷健全、執(zhí)法行為過程信息全程記載、執(zhí)法全過程可回溯管理、重大執(zhí)法決定法制審核全覆蓋，實(shí)現(xiàn)執(zhí)法信息公開透明、執(zhí)法全過程留痕、執(zhí)法決定合法有效，從而著力提升醫(yī)療保障系統(tǒng)行政執(zhí)法能力和質(zhì)量。

（三）落實(shí)法律顧問制度。2023年，從湖南躍湘理律師事務(wù)所聘請一名執(zhí)業(yè)律師為我局重大事項(xiàng)、重大決策、規(guī)范性文件制度、行政爭議、行政訴訟等提供法律意見和建議，及時(shí)配合政策法規(guī)股解決復(fù)雜疑難矛盾糾紛，推進(jìn)我局各項(xiàng)重大決策部署合法合規(guī)。

（四）落實(shí)信息公開制度。嚴(yán)格落實(shí)主動發(fā)布機(jī)制、公開屬性源頭認(rèn)定機(jī)制、依申請公開工作機(jī)制，通過政府信息公開網(wǎng)等平臺，主動、及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的發(fā)布與廣大人民群眾利益密切相關(guān)、涉及保障和改善民生的醫(yī)療保障信息。

三、規(guī)范執(zhí)法行為，嚴(yán)格依法履職

(一)全方位開展學(xué)法普法活動。我局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視普法工作，由局黨組書記帶頭，積極開展法律法規(guī)學(xué)習(xí)活動，深入學(xué)習(xí)《中華人民共和國憲法》、《中華人民共和國民法典》、《醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，持續(xù)推動學(xué)法用法工作的制度化、規(guī)范化、常態(tài)化，通過集體學(xué)法活動，不斷增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)干部法律意識和依法行政水平。我局全年共印發(fā)醫(yī)保籌資政策宣傳、打擊欺詐騙保、門診統(tǒng)籌、兩病推進(jìn)等紙質(zhì)宣傳資料32萬余份，并積極參與憲法宣傳活動，通過拉橫幅、LED電子屏滾動播放法治宣傳標(biāo)語，增強(qiáng)醫(yī)保行業(yè)工作人員及廣大群眾遵法守法和依法辦事的意識，深入宣傳學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，大力弘揚(yáng)憲法精神，極大擴(kuò)大了對普法的覆蓋面。

（二）抓好提升執(zhí)法隊(duì)伍水平的工作。為提高醫(yī)療保障綜合行政執(zhí)水平，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，規(guī)范執(zhí)法行為，全面實(shí)現(xiàn)執(zhí)法信息公開透明、執(zhí)法全過程留痕、執(zhí)法決定合法有效。我局按照執(zhí)法工作人員培訓(xùn)安排，積極組織執(zhí)法人員開展培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動，一是加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，落實(shí)執(zhí)法人員資格培訓(xùn)考試工作，2023年我局現(xiàn)有執(zhí)法證人員20人；二是組織做好本單位工作人員網(wǎng)上學(xué)法，年內(nèi)課時(shí)達(dá)標(biāo)率100%，應(yīng)考人員參考率100%，合格率100%；三是行政執(zhí)法回頭看，通過對行政執(zhí)法案卷的回顧，總結(jié)在行政執(zhí)法過程中優(yōu)點(diǎn)和有待改進(jìn)的地方。這樣的培訓(xùn)和反思有利于增強(qiáng)執(zhí)法人員的行政執(zhí)法意識，使大家在思想上高度重視執(zhí)法工作，提高了執(zhí)法人員在日常工作中的業(yè)務(wù)能力。

（三）健全完善信訪、復(fù)議、應(yīng)訴工作機(jī)制。全年我局共收到以南縣醫(yī)療保障局為被告的應(yīng)訴案件1件，派遣單位代表人和律師依法出庭應(yīng)訴,支持審判機(jī)關(guān)依法受理案件,尊重審判機(jī)關(guān)的生效裁判，同時(shí)我局行政復(fù)議案件數(shù)量為零。認(rèn)真落實(shí)信訪維穩(wěn)工作責(zé)任制,成立信訪接待室，進(jìn)一步建立完善局信訪接待制度,及時(shí)辦理湖南省信訪信息系統(tǒng)中信訪事項(xiàng),依法快速處理好反映的問題和矛盾,切實(shí)保障信訪人、舉報(bào)人的權(quán)利。認(rèn)真及時(shí)辦理市長熱線、縣長信箱、 以及各級各部門轉(zhuǎn)辦的各類信訪案件，全年合計(jì)128件，辦結(jié)率100%，群眾滿意率100%。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管執(zhí)法。將法治建設(shè)與基金安全監(jiān)管相結(jié)合，通過集中宣傳打擊欺詐騙保、規(guī)范“兩定”醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保行為、提高管理人員業(yè)務(wù)能力、開展定點(diǎn)機(jī)構(gòu)常態(tài)巡查、“雙隨機(jī)、一公開”專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)問題集中提醒約談等措施，多角度多方位開展醫(yī)保基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保基金使用。通過全市2023年對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的飛行檢查、異地交叉檢查，成立醫(yī)保局專項(xiàng)檢查小組，對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，嚴(yán)厲查處欺詐騙保案件。

四、健全行政權(quán)力監(jiān)督機(jī)制,自覺接受司法監(jiān)督

主動接受人大、政協(xié)、司法和上級行政機(jī)關(guān)的監(jiān)督,認(rèn)真配合監(jiān)察、審計(jì)等機(jī)關(guān)的專門監(jiān)督，健全完善行政應(yīng)訴工作機(jī)制。支持審判機(jī)關(guān)依法受理案件,并派遣單位代表人依法出庭應(yīng)訴,尊重審判機(jī)關(guān)的生效裁判。全面做好醫(yī)療保障工作范圍內(nèi)的行政應(yīng)訴工作，建立法院、檢察院司法建議的辦理反饋機(jī)制,積極回應(yīng)司法建議。

五、存在的問題及下一步工作計(jì)劃 

通過一年來的努力工作，縣醫(yī)保局在普法與法治建設(shè)工作上取得了較好成績，我單位的執(zhí)法人員還需要加強(qiáng)對新出臺的條例和法規(guī)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升行政執(zhí)法的水平，探索更規(guī)范的行政執(zhí)法程序。

總之，我局將在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和全面依法治縣辦公室的指導(dǎo)下，根據(jù)2023年法治建設(shè)工作自查情況，進(jìn)一步明確依法行政職能，健全完善依法行政制度體系建設(shè)，調(diào)整相關(guān)工作職責(zé)分工，鼓勵(lì)干部職工提高學(xué)法意識、踴躍參與執(zhí)法資格考試，壯大我局執(zhí)法建設(shè)隊(duì)伍，強(qiáng)化我局依法行政力量，對惡意套取國家醫(yī)保基金的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)肅處理，堅(jiān)持保障人民群眾民生利益不被漠視侵害，堅(jiān)決守好南縣老百姓看病就醫(yī)的民生底線。

南縣醫(yī)療保障局

2023年12月5日