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序號(hào)

事項(xiàng)名稱

檢查主體

承辦機(jī)構(gòu)

實(shí)施依據(jù)

具體檢查對(duì)象(含數(shù)量)或“雙隨機(jī)”抽查對(duì)象（含總數(shù)及比例）

檢查內(nèi)容（項(xiàng)目）

擬實(shí)施檢查時(shí)間

檢查方式

年度檢查頻次

是否屬跨部門聯(lián)合檢查（如是，需寫明牽頭部門和配合部門）

備注

1

對(duì)納入醫(yī)療保障范圍的醫(yī)藥價(jià)格違法違規(guī)行為的查處

南縣醫(yī)療保障局

南縣醫(yī)療保障局稽核中心

《中華人民共和國行政處罰法》,《中華人民共和國價(jià)格法》第三十三條、第三十四條，《價(jià)格違法行為行政處罰規(guī)定》, 《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,《規(guī)范醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)辦法》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕35號(hào)),《關(guān)于印發(fā)〈湖南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)適用辦法〉的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕14號(hào)）

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)

遵守醫(yī)療保障法律法規(guī)及使用醫(yī)保基金情況

全年

現(xiàn)場檢查和非現(xiàn)場檢查相結(jié)合

1次（舉報(bào)、上級(jí)或其他部門線索移交，上級(jí)安排專項(xiàng)檢查等情況除外）

否

2

對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)督管理

南縣醫(yī)療保障局

南縣醫(yī)療保障局稽核中心

《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十七條  縣級(jí)以上人民政府醫(yī)療保障主管部門應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)療保障監(jiān)管能力和水平，對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用、安全可控。
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第735號(hào)）第六條  國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。
第十三條第一款　定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停或者不予撥付費(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。
第二十七條  醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查,可以采取下列措施:（一）進(jìn)入現(xiàn)場檢查;（二）詢問有關(guān)人員;（三）要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說明;（四）采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料;（五）對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;（六）聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查;（七）法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。
《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》（國務(wù)院令第765號(hào)）第四十二條　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核查下列事項(xiàng)：（一）社會(huì)保險(xiǎn)登記和待遇享受等情況；（二）社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行費(fèi)用結(jié)算項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)情況；（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其他醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)

遵守醫(yī)療保障法律法規(guī)及使用醫(yī)保基金情況

全年

現(xiàn)場檢查和非現(xiàn)場檢查相結(jié)合

否