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2022年烏嘴鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目

實施方案

為做好我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，提高居民知曉率和感受度，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，構(gòu)筑全鄉(xiāng)人民“健康夢”，加快建立管理規(guī)范、協(xié)作有序、保障有力的運行新機制，全面促進我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實黨的十九大精神，以科學(xué)發(fā)展為主題，以人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，持續(xù)深入做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，全力推進基本公共衛(wèi)生支付方式改革，全面落實政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)為主導(dǎo)的激勵機制，促進醫(yī)療機構(gòu)有序競爭性發(fā)展，不斷提升城鄉(xiāng)居民健康水平，持續(xù)擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實施效果。

二、基本原則

（一）堅持實效的原則。開展個體性健康項目注重以人為本、個體化差異的特點，突出以發(fā)現(xiàn)主要健康問題、改善當(dāng)前亞健康狀況、培樹科學(xué)的健康理念，糾正不良生活方式，提高遵醫(yī)行為自覺性和服藥依從性，增進健康行為主動形成等為管理目標(biāo)；開展群體性健康項目注重以項目特點、群體需求為引領(lǐng)，實現(xiàn)每戶家庭培養(yǎng)一名健康管理志愿者，持續(xù)開展以人、藥、醫(yī)、食、運動等多位一體的綜合干預(yù)活動，普及健康文化知識，增強醫(yī)療、食品、飲用水等衛(wèi)生安全觀，提高居民健康知識知曉率和健康行為形成率。

（二）堅持保基本的原則。基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國家向全民免費提供的衛(wèi)生服務(wù)項目。尤其開展個體性健康項目時，應(yīng)統(tǒng)籌考慮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)承載力和服務(wù)成本，有選擇地開展。注重以基本項目為主，提高工作質(zhì)量和效率；以個體在其他醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果為輔，補充完善居民健康檔案信息，提高健康信息維護率,提高居民健康檔案的動態(tài)使用率。

（三）堅持以農(nóng)村（社區(qū)）為重點的原則。基本公共衛(wèi)生服務(wù)以實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化為管理目標(biāo)。當(dāng)前農(nóng)村居民文化水平偏低，健康理念不強，良好生活行為遵從性較差；社區(qū)居民居住較集中，但人群間對健康認(rèn)知水平和生活方式有較大差距。對此，加強農(nóng)村（社區(qū)）居民健康管理，是全面做好基本公共衛(wèi)生工作的重要部分，應(yīng)加大人力、物力等方面投入力度，全面提升農(nóng)村（社區(qū)）基本公共衛(wèi)生工作新成效。

（四）堅持《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》全面按規(guī)范執(zhí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，貫徹落實好文件有關(guān)要求，扎實開展好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，全面提升我鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作質(zhì)量。統(tǒng)籌推進、積極探索以增強實效為目的管理方式，持續(xù)深入開展好各類服務(wù)活動。

三、改革思路

（一）補助標(biāo)準(zhǔn)。2022年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)暫按79元核算。

（二）明確權(quán)重，合理核定鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工。2022年原則上將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)籌所有十四類基本公共衛(wèi)生項目、組織管理和村衛(wèi)生室的績效考核后撥付相應(yīng)資金，不得截留挪用。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的主要任務(wù)有高血壓和糖尿病患者健康管理、老年人和嚴(yán)重精神障礙患者健康管理、結(jié)核病患者健康管理任務(wù)（不包括實驗室和輔助檢查）和部分居民健康檔案建檔、隨訪工作、健康教育、預(yù)防接種、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告處理（包括食源性疾病信息報告）等工作。

（三）傾向績效管理，嚴(yán)格落實考核。改變過去單純的工作量核算方式，全面落實以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度為核心的考核辦法，以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，工作量占55%，規(guī)范程度考核占40%，抽查村衛(wèi)生室考核占5%的考核機制，按考核比例撥付相應(yīng)資金，獎優(yōu)罰劣，把剩余資金用于對先進衛(wèi)生室的獎勵，同時設(shè)定單項獎，對某單項工作特別突出的單位給予單項獎勵。抽查村衛(wèi)生室，每個行政村隨機訪談常住居民不少于10人，居民基本公共衛(wèi)生知識知曉率達到70%以上；居民滿意度達到90%以上；健康檔案合格率≥90%。

（四）增加流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照流動人口與常住居民享有同等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的管理要求，鄉(xiāng)衛(wèi)生院積極做好本鄉(xiāng)流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括健康檔案、健康教育、傳染病防控、流動兒童預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理等所有公共衛(wèi)生服務(wù)。流動人口健康檔案應(yīng)有標(biāo)識，注明“流動人口”字樣。

（五）改進宣傳方式，增強宣傳效果。堅持問題導(dǎo)向，立足當(dāng)前群眾關(guān)心的健康問題，以村、集市、社區(qū)為活動單元，組織并了解居民健康需求，認(rèn)真做好活動安排，著力突出活動真實效果，同時通過廣播電視臺、微信自媒體平臺及衛(wèi)生院電子顯示屏播放基本公共衛(wèi)生公益宣傳片，提高廣大人民群眾的健康知識知曉率。堅持做好以宣促管、以宣促教、以宣促防，持續(xù)做好健康教育活動，營造濃厚的健康文化氛圍。

（六）推進傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項目支付方式改革。實行以各村社區(qū)人口數(shù)為基準(zhǔn)確定村社區(qū)應(yīng)補助資金總量。傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件項目實行按規(guī)定開展的工作情況撥付相應(yīng)補助資金。實行量化管理，根據(jù)實際開展巡查的學(xué)校、供水點、醫(yī)療機構(gòu)等工作考核情況撥付相應(yīng)補助資金。

（七）積極開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。基層推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢下保障和維護群眾健康的重要途徑。為群眾提供長期簽約式服務(wù)，有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，讓群眾擁有健康守門人，增強群眾對改革的獲得感，為實現(xiàn)基層首診、分級診療奠定基礎(chǔ)。今年繼續(xù)在全鄉(xiāng)全面推開家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。

四、管理目標(biāo)與工作任務(wù)

1、居民健康檔案電子錄入率達到90%以上，紙質(zhì)居民健康檔案建檔率達到90%；

2、以鄉(xiāng)（街道）為單位，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上；進一步加強流動兒童的接種工作；

3、0-6歲兒童系統(tǒng)管理率達到85%以上；

4、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達到85%以上；

5、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率均達到60%以上。

6、按照“應(yīng)管盡管”原則，將居家治療嚴(yán)重精神障礙患者在知情同意的基礎(chǔ)上全部納入管理，規(guī)范管理率達到75%以上。

7、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率保持在45%以上；

8、政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的比例達到95%以上。

9、居民健康基本公共衛(wèi)生知曉率達到70%以上，健康行為形成率達到70%以上，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)滿意率達到90%以上；

10、傳染病疫情和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件報告率100%，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管報告率100%;

11、逐步提高流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平；

12、結(jié)核病患者健康管理率達到90%以上；

13、65歲及以上老年人健康管理率保持在71%以上，體檢完整率達到90%以上。

五、主要措施

（一）深入推進實施區(qū)域衛(wèi)生信息化管理。繼續(xù)推動以信息化管理為主要內(nèi)容的培訓(xùn)教育，正確認(rèn)識推行信息化工作的重要性和必要性，增強與之良好的適應(yīng)能力。認(rèn)真落實刷第二代居民身份證管理，統(tǒng)籌推進電子居民健康檔案、年度常規(guī)體檢、隨訪等工作共同開展，加強數(shù)據(jù)錄入及時性、準(zhǔn)確性、完整性，提高數(shù)據(jù)運行的透明性、真實性、可靠性。   

（二）充分調(diào)動專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)能動性，不斷強化其優(yōu)勢作用。我鄉(xiāng)嚴(yán)格按照上級要求，推行落實專業(yè)機構(gòu)主體責(zé)任制度，在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的基本公共衛(wèi)生事項均由我鄉(xiāng)衛(wèi)生院自主安排落實，定期匯總進度、動態(tài)監(jiān)測指標(biāo)變化，調(diào)整管理方式，加強技術(shù)指導(dǎo)，提高指標(biāo)完成率。堅持會議協(xié)商制度，共同研究解決問題，制定出臺政策文件，持續(xù)推動基本公共衛(wèi)生工作全面開展。

（三）加大聯(lián)合督查力度，重點打擊弄虛作假等違規(guī)行為。全鄉(xiāng)衛(wèi)生室認(rèn)真落實電話回訪制度，發(fā)現(xiàn)并記錄問題，為專項檢查提供線索和依據(jù)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院圍繞基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作為主要目標(biāo)，定期開展專項檢查，采取對已提供健康服務(wù)的居民采取入村入戶走訪調(diào)查為主要方式，實施逆向調(diào)查與正面檢查相結(jié)合，重點檢查提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的真實性，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為。同時開展檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金落實情況及是否建立專用賬戶實行打卡撥付，重點檢查專項資金分配使用及賬務(wù)往來等，嚴(yán)厲查處截留、挪用、騙取專項資金等違法行為。

（四）完善考核方案、嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn)，落實考核結(jié)果與補助資金掛鉤。根據(jù)工作開展年度周期，進一步細化考核指標(biāo)，完善考核程序，明確考核方法和扣分標(biāo)準(zhǔn)，主要業(yè)務(wù)指標(biāo)由專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)考核。成立考核工作組，做好考核前培訓(xùn)，統(tǒng)一考核方法、統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。采取現(xiàn)場考察、查閱資料、問卷調(diào)查等方式，分別對個體性、群體性服務(wù)項目考核打分。堅持公正、公平、合理的原則，項目評分公開透明，根據(jù)考核結(jié)果撥付實際補助資金。

（五）加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強服務(wù)能力，擴大服務(wù)范圍，提高群眾認(rèn)可度。鄉(xiāng)衛(wèi)生院結(jié)合實際需要，認(rèn)真開展以公共衛(wèi)生科目范圍內(nèi)的培訓(xùn)活動，組織本轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生工作培訓(xùn)，每季度不少于1次，并制定年度培訓(xùn)計劃。

（六）建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項督導(dǎo)檢查制度

鄉(xiāng)衛(wèi)生院成立專項督導(dǎo)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，對項目組織管理、制度措施落實、資金撥付使用、項目規(guī)范執(zhí)行、服務(wù)質(zhì)量效果等工作進行督導(dǎo)檢查。專項督導(dǎo)檢查對各村社區(qū)衛(wèi)生室的專項檢查每年不少于2次。

六、實施步驟　

（一）制定方案階段　2022年1月

全面評估上一年度指標(biāo)完成狀況，總結(jié)分析項目實施效果，結(jié)合當(dāng)年資金統(tǒng)籌情況，具體安排當(dāng)年目標(biāo)任務(wù)，明確項目資金與分工權(quán)重，制定完成實施方案。

（二）啟動實施階段　2022年1-12月

組織召開動員會議，部署安排年度目標(biāo)和任務(wù)要求，統(tǒng)籌推進培訓(xùn)考核、督導(dǎo)檢查、報表監(jiān)測、總結(jié)謀劃等各項工作。制定年度基本公共衛(wèi)生考核方案，成立專項考核小組，集中開展鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核。鄉(xiāng)衛(wèi)生院按照上級要求，認(rèn)真開展對轄區(qū)內(nèi)村社區(qū)衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核，嚴(yán)格落實村社區(qū)衛(wèi)生室補助政策。

（三）總結(jié)提高階段　2022年12月。

全面總結(jié)經(jīng)驗措施，開展居民問卷調(diào)查，研究分析實施效果與問題，探索創(chuàng)新改革措施，鞏固擴大工作成果，認(rèn)真謀劃下一年度工作安排。

七、有關(guān)要求　

（一）解放思想、加強領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生院要切實站在全局的角度，統(tǒng)籌考慮、認(rèn)真謀劃、加強領(lǐng)導(dǎo)、扎實工作。目前我鄉(xiāng)開展的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作還存在不對稱、不均衡的因素，各單位要立足實際、深入問題、解放思想、敢闖敢試，探索創(chuàng)新適合各村社區(qū)工作開展的新經(jīng)驗新方法，不斷增強項目服務(wù)能力和實施效果。

（二）改進方式、提高效率。衛(wèi)生院要站在既能解決實際問題，又能提高目標(biāo)管理率的層面上多研究、多思考、動真勁、出實招，切實提升工作新成效，讓群眾滿意更樂于參與。要改變“等上級政策、靠群眾自己來”等舊觀念，主動上門服務(wù)，積極與鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)作開展服務(wù)，提高工作效率，擴大服務(wù)范圍。堅持優(yōu)先考慮與群眾建立良好信任關(guān)系，不斷加強衛(wèi)生人員服務(wù)能力。把堅持開展健康管理與增進醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收相結(jié)合，提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力。要充分認(rèn)識開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，要選派專業(yè)較好、責(zé)任心強的人員調(diào)整到公共衛(wèi)生崗位上，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)與管理。創(chuàng)新管理方式、建立有活力的激勵機制，調(diào)動工作人員積極性。

(三)明確分工、上下協(xié)作。衛(wèi)生院要根據(jù)工作安排，明確內(nèi)部分工，落實責(zé)任，加強管理。按照鄉(xiāng)村兩級任務(wù)分工權(quán)重，認(rèn)真研究制定實施方案，利用資金分配政策的優(yōu)勢，充分調(diào)動農(nóng)村衛(wèi)生人員的積極性和主動性，建立上下協(xié)作機制和績效考核激勵制度，改變管理思路，調(diào)整工作方式，提高工作效率。

（四）擺布均衡、共同推進。衛(wèi)生院要把做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作與常規(guī)業(yè)務(wù)同研究、同部署、同推進。提前謀劃、主動實施，結(jié)合我鄉(xiāng)工作特點，制定切實可行的計劃，尤其在農(nóng)村（社區(qū)）人群、孕產(chǎn)婦、兒童、重性精神疾病患者、中醫(yī)藥健康管理、結(jié)核病患者管理等項目上，要加大人力和管理投入，在保持往年管理水平的基礎(chǔ)上持續(xù)提升。要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，積極開展項目調(diào)研，加強技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)，積極探索建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)開展業(yè)務(wù)的協(xié)作機制，共同推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目均衡開展。