“集中整治工作開展以來，清退違規(guī)使用醫(yī)保基金47.92萬元……”近日，南縣紀(jì)委監(jiān)委第五紀(jì)檢監(jiān)察室針對(duì)醫(yī)保基金管理使用情況開展跟蹤回訪時(shí)，該縣醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說道。
圖為該縣紀(jì)檢監(jiān)察干部在明山頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院查看醫(yī)保結(jié)算記錄。劉慧 攝
醫(yī)保基金管理和使用事關(guān)群眾切身利益。南縣紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持以回應(yīng)群眾關(guān)切為出發(fā)點(diǎn)，將醫(yī)保基金管理作為群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治的重要抓手，壓緊壓實(shí)職能部門主體責(zé)任，督促縣醫(yī)保局結(jié)合上級(jí)要求和工作開展實(shí)際，制定《關(guān)于開展南縣醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治的工作計(jì)劃》，選取康復(fù)理療、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)等“小切口”作為專項(xiàng)整治的發(fā)力點(diǎn)，切實(shí)兜牢群眾醫(yī)保基金“錢袋子”。同時(shí)，縣紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持問題導(dǎo)向，以醫(yī)保基金使用情況自查自糾為基礎(chǔ)，緊盯基金申請、審核、撥付、清算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，督促縣醫(yī)保局組織全縣31家定點(diǎn)醫(yī)院和125家定點(diǎn)藥店開展全面自查自糾，及時(shí)查漏補(bǔ)缺，守好基金安全“第一道關(guān)口”。“今天住院的病人有多少？請?zhí)峁┮幌陆齻�(gè)月的醫(yī)保結(jié)算單和醫(yī)保刷卡記錄。”該縣紀(jì)委監(jiān)委統(tǒng)籌“室組”監(jiān)督力量，聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局等職能部門強(qiáng)化協(xié)同聯(lián)動(dòng)，通過查閱醫(yī)保報(bào)銷憑證、大數(shù)據(jù)篩查、走訪住院群眾等方式，深入醫(yī)院、藥店等場所開展下沉式、嵌入式監(jiān)督檢查，重點(diǎn)核查是否存在過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)行為，以強(qiáng)有力監(jiān)督織密醫(yī)保基金“監(jiān)督網(wǎng)”“安全網(wǎng)”。截至目前，共查處醫(yī)保領(lǐng)域違規(guī)問題7個(gè)。“作為藥品唯一的‘電子身份證’，通過藥品追溯碼可以實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)動(dòng)態(tài)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)超量購藥、虛假銷售、二次銷售等異常情況。”南縣醫(yī)保局工作人員介紹。針對(duì)醫(yī)保藥品回流銷售等損害醫(yī)保基金的問題，縣紀(jì)委監(jiān)委立足“監(jiān)督的再監(jiān)督”職責(zé)定位，督促縣醫(yī)保局將醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集工作作為定點(diǎn)藥店協(xié)議管理的重要內(nèi)容，要求各定點(diǎn)藥店于4月30日前完成藥品追溯碼上傳，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品流通精準(zhǔn)管控。同時(shí)推動(dòng)針對(duì)性開展宣傳普及，向購藥群眾推廣藥品追溯碼信息查詢功能，有效守護(hù)醫(yī)保基金安全。“醫(yī)保基金關(guān)乎民生，更連接著民心。我們將持續(xù)深化醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治，以嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問責(zé)壓實(shí)相關(guān)部門責(zé)任，切實(shí)保障每一分醫(yī)保基金都用于增進(jìn)人民健康福祉。”南縣紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
